病院や診療所（クリニック）からの連携を担い、退院後の生活について相談を受け、地域の福祉施設や介護サービス機関と連携し、患者さんが自分の病態に適したサービスを受けられることができるように医療機関、介護施設をはじめ、行政や福祉にかかわる多くの機関とを繋ぐ役割を担っています。
看護師、医療ソーシャルワーカーが配置され多職種がチームとなり連携を図っています。